زهرة الشرق
12-25-2006, 10:51 PM
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أخوتى فى الله أهل أجمل حارات الأرض حارة الحب والخير والجمال حارة زعتر
أهلا بيكم:)
فى الحقيقة ان ما دعانى لكتابة هذا الموضوع(مصدر الألهام يعنى:D )كان شكوى احدى الزميلات خلال حديثها معى اليوم من الام مبرحة بالصدر راجعة الى تقلص عضلاته ,وذلك بعد تعرضها للفحة هواءبارد بعد أن تم استدعائها فى ساعات الفجر الأولى لأسعاف جارة لها ألم بها تعب مفاجىء,حيث وصفت زميلتى ألمها قائلة(زى ما تكون ذبحة بالظبط!!:sad: ).
وذكرنى تعبيرها هذا ببعض الحالات التى ناظرتها ,والتى جاء فيها المرضى يحدوهم الرعب ,حيث ان اعتقادهم راسخ أن كل ألم بالصدر مصدره القلب لا محالة,وكأنه لا يوجد سواه بالصدر يتألم:) .
ان اهمال الام الصدر خطير جداااا,ليس لكونه قد يكون مؤشرا لمشكلة بالقلب وحسب,بل لكونه قد يدل على أمر خطير ايا كان مصدر الألم,ولكن أيضا ,ليس مطلوبا من المريض أن يهرع الى الطبيب مذعورا ,مستقر فى ذهنه أنه هالك لا محالة على اثر أزمة قلبية :) .
كل المطلوب هو عرض المشكلة على الطبيب ,ليقوم بفحص المريض وتشخيص حالته وتقرير ما يراه مناسبا لها ,دون أن يفترض لألمه سبب من عنده ويقتنع به وينسج على أساسه مخاوف قد تكون أكبر من حقيقة الموقف بكثير جداااااا (يعنى تعرض المشكلة على طبيب,وتسيبه هو يفترض بمعرفته,دى شغلته :) ).
وقد عزمت كتابة هذا الموضوع لسببين ,أو لنقل ثلاثة (انشاله ما حدحوش :ker: ):-
السبب الأول,تعرفونه جيدا منذ عرفتمونى انا شخصيا ,بالطبع هو(الغتاتة010# ).
السبب الثانى هو أن أوضح أنه ليس كل ألم بالصدر سببه القلب,فبالصدر أعضاء أخرى تتألم أيضا.
السبب الثالث ,هو أن ألم الصدر قد يشير الى مشكلة قد تكون أخطر من بعض المشكلات القلبية التى يذهب اليها فكر المريض تلقائيا بجرد شعوره بالألم(وفى الحالة دى,يبقى ذعرة وقلقة نعمة :) )وسوف أسوق لكم من خلال حديثى الممتع,أهم وأشهر أسباب الام الصدر التى لا ترجع لمشكلات قلبية(ركزوا معايا وفنجلوا عنيكم كوييييييييس:) 08# ).
***التهاب جلد الصدر:-
سبب لا يلتفت اليه أغلب الناس ,على الرغم من كونه مسبب هام لألم الصدر ,وقد يحدث هذا الألتهاب نتيجة أصابة فيروسية كما فى حالات (هربس زوستر)أو ما يعرف بالحزام النارى ,حيث يحدث ألم شديد على مسار العصب المصاب بالصدر ,كذلك التهابات الأكزيما والحساسية وغيرها.
***التهاب عضلات القفص الصدرى:-
تحدث نتيجة بعض الأمراض الروماتيزمية ,فتكون الاما مزمنة تلازم المريض لفترة طويلة ,وقد تكون نتيجة الأصابة بالبرد الشديد أو التعرض لتيار هواء بارد مفاجىء بعد حالة دفء,فتتقلص عضلات الصدر الملتهبة وتسبب ألما شديدا مع التنفس خاصة,كما أن هذه الحالة من تقلص عضلات الصدر تحدث لدى البعض نتيجة الأرهاق الشديد أو الأنفعال النفسى ,وتشبه الذبحة الا انها تختلف عنها فى كونها تستمر لوقت طويل قد يمتد لأيام ولا تتأثر بالراحة على عكس الذبحة التىلا تستمر لأكثر من دقائق و تزول مع الراحة ,و هذه تستجيب للمسكنات ,كما ان هذا الألم يكون فى شكل وخذ قوى بالصدر(شكة جامدة فى الصدر)أما ألم الذبحة فيكون فى صورة ألم عاصر قوى بالصدر.
***التهاب عظام القفص الصدرى ومفاصله:-
معظمنا لا يفكر أن عظام الصدر ومفاصله يمكن أن تلتهب (كأنها على راسها ريشة 010# ),والحقيقة أن عظام ومفاصل القفص الصدرى شأنها شأن سائر عظام ومفاصل الجسم ,تلهتب وتسبب ألما مبرحا بالصدر يزعج المريض ويقلقه.
***الأنزلاق الغضروفى بالرقبة:-
كما نعلم جميعا أن العمود الفقرى بدايته عند اتصاله بالجمجمة ,ونهايته عنداتصاله بعظام الحوض,وفقرات العمود الفقرى فى منطقة الرقبة)الفقرات العنقية)بينها غضاريف بالطبع لأنها متحركة,وتلك الغضاريف عرضة للأنزلاق ,وعندما تنزلق تضغط على الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكى فى منطقة الرقبة ,وهذا الضغط يسبب الاما بالصدر عنيفة كما يسبب ألما بالكتف والذراع يصحبه تنميل بأصابع اليد فى جهة الأنزلاق,ولأن الغالبية العظمى من الناس يظن ان الام القلب تأتى فى الناحية اليسرى من الصدر,فلو كانت جهة الأنزلاق هى اليسرى,يظن المريض أن المشكلة قلبية بحته ,بينما القلب منها برىء.
***التهاب الغشاءالبللورى بالصدر:-
قبل أن تعترض الأخت سويت,وتعتبر أننى اتكلم بلغة الطلاسم الطبية التى لا تفهمها ,الغشاءالبللورى هو الغشاءالذى يحيط بالرئتين (أووووعى تقوليلى يعنى ايه رئتين؟؟010# )وعند التهاب هذا الغشاء وغالبا ما يكون التهابة بكتيريا ,يعانى المريض من الام مزعجة تزداد مع التنفس (يعنى المريض يقولك انا النفس بيتعبنى,ويااا سلام لو قلتله خد نفس عميق,غالبا هيدعى عليك :ker: ),وهذا النوع من الألم يستجيب للعلاج الدوائى ومسكنات الألم.
***الألتهاب الشعبى و الرئوى:-
اصابة تكثر جدا فى فصل الشتاء ,فلا يمر يوم طبيب باطنى أو صدرى دون أن يناظر منها على الأقل عشر حالات من كل نوع ,وهى تأتى غالبا نتيجة اهمال علاج دور برد شديدأو انفلونزا(علشان كده بندى مريض الأنفلونزا مضاد حيوى)كما قد تأتى مباشرة بالعدوى من مريض أو افرازاته,وتسبب ألما بالصدر وارتفاع بالحرارة وكحة وبلغم ,وتستلزم علاجا بالمضادات الحيوية وخافضات الحرارة ومسكنات الألم ,مع التزام الراحة وتناول الكثير من السوائل .
***وجود هواء بداخل تجويف القفص الصدرى:-
يحدث نتيج اهمال أو خطأ فى اسعاف اصابة بالصدر ,أو نتيجة تسرب الهواء الى خارج الجهاز التنفسى ,ويسبب وجود هذا الهواء ألما شديدا وصعوبة فى التنفس ,ولا يستجيب للعلاج الدوائى,ويكون العلاج بأخراج هذا الهواء عن طريق زرع أنبوب بالصدر نهايته تحت سطح الماء فى زجاجة محكمة الغلق .
***وجود خراج تحت الحجاب الحاجز:-
يسبب ألما مستمرا أسفل الصدر وأعلى البطن ,ويكتشف بالفحص بالموجات فوق الصوتية والتحاليل ويعالج جراحيا.
***قرحة المعدة والتهابها:-
قرحة المعدة والتهاب المعدة تسبب ألما شديدا (حرقان شديد أو احساس يشبهه المريض بلسعة النار فى فم المعدة )وان كانت الحالة قرحة يصاحبه قىء قد يكون دمويا فى اغلب الأحيان ,يشبه لونه الشكولاتة حيث يتأثر الدم النازف من القرحة بأحماض المعدة فيكتسب هذا اللون,أو يكون البراز أسودا يشبه القار(الزفت)وهو لون الدم المهضوم ويعانى المريض من الهزال والأنيميا ,وألم القرحة أحيانا (يسمع)فى منطقة القص الصدرى محدثا الاما قديرجعها المريض للقلب .
***ارتجاع المرىء:-
سبب شهير جدا لألام الصدر ,يرجع الى ارتجاع الحامض المعدى الى المرىء ,فيسبب ذلك الما حارقا شديدا فى منتصف الصدر ,وكثيرا ما يتشابه الألم مع ألم الذبحة .
***تقلص المرىء:-
يسبب ألما بالصدر يتداخل تماما مع ألم القلب فيرعب المريض ويقلق الطبيب أيضا,ويتطلب لتشخيصة أستبعاد مشكلات القلب برسم القلب العادى وبعد المجهود ,والفحص بالموجات وأحيانا المسح الذرى للقلب.
***حصوات والتهاب المرارة:-
يسبب ألما مبرحا بأعلى البطن وأحيانا قىء ,وتتشابه أعراضها مع جلطة الشريان التاجى الأيمن,وما يزيد المشكلة ابهاما على المريض,أن الام المغص المرارى يمكن أن تشفى بأقراص النيترات (أقراص تحت اللسان)
التى تستخدم لعلاج الذبحة الصدرية(يعنى شبه الذبحة فى الأعراض والعلاج كمان11# ).
***أحتقان والتهاب الكبد:-
يسبب ألما واحساس بالثقل والضيق فى أعلى البطن من الجهة اليمنى ,قد يصحبه شعور بالغثيان والقىء ,ويشخص بالفحص الأكلينيكى و فحص البطن بالموجات فوق الصوتية.
***التهاب البنكرياس:-
يسبب ألم بالبطن وغثيان و قىء و قد يمتد الألم الى الصدر ,ويشخص بالفحص الأكلينيكى وبعض الأبحاث.
***مشكلات القولون:-
من الأسباب الشائعة جداااا ,خاصة فى مصر نظرا لطبيعة الحياة المصرية وطبيعة النمط الغذائى المصرى ,ومشكلات القولون بأنواعها مثل القولون العصبى والتهاب القولون المزمن و تقرحات القولون وغيرها,من المشكلات التى من الوارد جداا أن تسبب الاما بالصدر ,كما أن انتفاخ القولون يسبب أضطراب ايقاع ضربات القلب وعدم انتظامها,وهى من العوارض التى تحتاج من الطبيب الى الحرص والدقة فى التشخيص,حتى لا تتسبب عدم دقة التشخيص فى تناول المريض لعلاج ليس يحتاجه,وترك المشكلة الرئيسية بلا علاج بالمرة.
أعزائى الزعتراوية ,أعلم جيدا أننى قد أطلت اليكم الحديث جدا جدا جدا
وأننى(لما بفتح مبتسدش:D )كان الله فى عونكم B) .
ولكن,الا ترون معى أن الموضوع يستحق كل هذا العناء؟؟
أظنكم قد علمتم الآن أن الأعتقاد الشائع ,والذى يجعل كل من يشعر بألم بصدره يهرع الى الطبيب قائلا(قلبى بيوجعنى يا دكتور)أعتقاد خاطى تماما ,اهمال العلاج خطأ,ولكن الرعب من تشخيص خاطىء خطأ أكبر.
أخوتى فى الله :)
أرجو أن أكون قد أفدتكم وأضفت لمعلوماتكم جديدا .
حتى لقاءآخر.
أستودع الله دينكم وأماناتكم وخواتيم أعمالكم
أختكم فى الله
زهرة الشرق#15
::warda:: ::warda:: ::warda:: ::warda::
::warda:: ::warda:: ::warda::
::warda:: ::warda::
::warda::
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أخوتى فى الله أهل أجمل حارات الأرض حارة الحب والخير والجمال حارة زعتر
أهلا بيكم:)
فى الحقيقة ان ما دعانى لكتابة هذا الموضوع(مصدر الألهام يعنى:D )كان شكوى احدى الزميلات خلال حديثها معى اليوم من الام مبرحة بالصدر راجعة الى تقلص عضلاته ,وذلك بعد تعرضها للفحة هواءبارد بعد أن تم استدعائها فى ساعات الفجر الأولى لأسعاف جارة لها ألم بها تعب مفاجىء,حيث وصفت زميلتى ألمها قائلة(زى ما تكون ذبحة بالظبط!!:sad: ).
وذكرنى تعبيرها هذا ببعض الحالات التى ناظرتها ,والتى جاء فيها المرضى يحدوهم الرعب ,حيث ان اعتقادهم راسخ أن كل ألم بالصدر مصدره القلب لا محالة,وكأنه لا يوجد سواه بالصدر يتألم:) .
ان اهمال الام الصدر خطير جداااا,ليس لكونه قد يكون مؤشرا لمشكلة بالقلب وحسب,بل لكونه قد يدل على أمر خطير ايا كان مصدر الألم,ولكن أيضا ,ليس مطلوبا من المريض أن يهرع الى الطبيب مذعورا ,مستقر فى ذهنه أنه هالك لا محالة على اثر أزمة قلبية :) .
كل المطلوب هو عرض المشكلة على الطبيب ,ليقوم بفحص المريض وتشخيص حالته وتقرير ما يراه مناسبا لها ,دون أن يفترض لألمه سبب من عنده ويقتنع به وينسج على أساسه مخاوف قد تكون أكبر من حقيقة الموقف بكثير جداااااا (يعنى تعرض المشكلة على طبيب,وتسيبه هو يفترض بمعرفته,دى شغلته :) ).
وقد عزمت كتابة هذا الموضوع لسببين ,أو لنقل ثلاثة (انشاله ما حدحوش :ker: ):-
السبب الأول,تعرفونه جيدا منذ عرفتمونى انا شخصيا ,بالطبع هو(الغتاتة010# ).
السبب الثانى هو أن أوضح أنه ليس كل ألم بالصدر سببه القلب,فبالصدر أعضاء أخرى تتألم أيضا.
السبب الثالث ,هو أن ألم الصدر قد يشير الى مشكلة قد تكون أخطر من بعض المشكلات القلبية التى يذهب اليها فكر المريض تلقائيا بجرد شعوره بالألم(وفى الحالة دى,يبقى ذعرة وقلقة نعمة :) )وسوف أسوق لكم من خلال حديثى الممتع,أهم وأشهر أسباب الام الصدر التى لا ترجع لمشكلات قلبية(ركزوا معايا وفنجلوا عنيكم كوييييييييس:) 08# ).
***التهاب جلد الصدر:-
سبب لا يلتفت اليه أغلب الناس ,على الرغم من كونه مسبب هام لألم الصدر ,وقد يحدث هذا الألتهاب نتيجة أصابة فيروسية كما فى حالات (هربس زوستر)أو ما يعرف بالحزام النارى ,حيث يحدث ألم شديد على مسار العصب المصاب بالصدر ,كذلك التهابات الأكزيما والحساسية وغيرها.
***التهاب عضلات القفص الصدرى:-
تحدث نتيجة بعض الأمراض الروماتيزمية ,فتكون الاما مزمنة تلازم المريض لفترة طويلة ,وقد تكون نتيجة الأصابة بالبرد الشديد أو التعرض لتيار هواء بارد مفاجىء بعد حالة دفء,فتتقلص عضلات الصدر الملتهبة وتسبب ألما شديدا مع التنفس خاصة,كما أن هذه الحالة من تقلص عضلات الصدر تحدث لدى البعض نتيجة الأرهاق الشديد أو الأنفعال النفسى ,وتشبه الذبحة الا انها تختلف عنها فى كونها تستمر لوقت طويل قد يمتد لأيام ولا تتأثر بالراحة على عكس الذبحة التىلا تستمر لأكثر من دقائق و تزول مع الراحة ,و هذه تستجيب للمسكنات ,كما ان هذا الألم يكون فى شكل وخذ قوى بالصدر(شكة جامدة فى الصدر)أما ألم الذبحة فيكون فى صورة ألم عاصر قوى بالصدر.
***التهاب عظام القفص الصدرى ومفاصله:-
معظمنا لا يفكر أن عظام الصدر ومفاصله يمكن أن تلتهب (كأنها على راسها ريشة 010# ),والحقيقة أن عظام ومفاصل القفص الصدرى شأنها شأن سائر عظام ومفاصل الجسم ,تلهتب وتسبب ألما مبرحا بالصدر يزعج المريض ويقلقه.
***الأنزلاق الغضروفى بالرقبة:-
كما نعلم جميعا أن العمود الفقرى بدايته عند اتصاله بالجمجمة ,ونهايته عنداتصاله بعظام الحوض,وفقرات العمود الفقرى فى منطقة الرقبة)الفقرات العنقية)بينها غضاريف بالطبع لأنها متحركة,وتلك الغضاريف عرضة للأنزلاق ,وعندما تنزلق تضغط على الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكى فى منطقة الرقبة ,وهذا الضغط يسبب الاما بالصدر عنيفة كما يسبب ألما بالكتف والذراع يصحبه تنميل بأصابع اليد فى جهة الأنزلاق,ولأن الغالبية العظمى من الناس يظن ان الام القلب تأتى فى الناحية اليسرى من الصدر,فلو كانت جهة الأنزلاق هى اليسرى,يظن المريض أن المشكلة قلبية بحته ,بينما القلب منها برىء.
***التهاب الغشاءالبللورى بالصدر:-
قبل أن تعترض الأخت سويت,وتعتبر أننى اتكلم بلغة الطلاسم الطبية التى لا تفهمها ,الغشاءالبللورى هو الغشاءالذى يحيط بالرئتين (أووووعى تقوليلى يعنى ايه رئتين؟؟010# )وعند التهاب هذا الغشاء وغالبا ما يكون التهابة بكتيريا ,يعانى المريض من الام مزعجة تزداد مع التنفس (يعنى المريض يقولك انا النفس بيتعبنى,ويااا سلام لو قلتله خد نفس عميق,غالبا هيدعى عليك :ker: ),وهذا النوع من الألم يستجيب للعلاج الدوائى ومسكنات الألم.
***الألتهاب الشعبى و الرئوى:-
اصابة تكثر جدا فى فصل الشتاء ,فلا يمر يوم طبيب باطنى أو صدرى دون أن يناظر منها على الأقل عشر حالات من كل نوع ,وهى تأتى غالبا نتيجة اهمال علاج دور برد شديدأو انفلونزا(علشان كده بندى مريض الأنفلونزا مضاد حيوى)كما قد تأتى مباشرة بالعدوى من مريض أو افرازاته,وتسبب ألما بالصدر وارتفاع بالحرارة وكحة وبلغم ,وتستلزم علاجا بالمضادات الحيوية وخافضات الحرارة ومسكنات الألم ,مع التزام الراحة وتناول الكثير من السوائل .
***وجود هواء بداخل تجويف القفص الصدرى:-
يحدث نتيج اهمال أو خطأ فى اسعاف اصابة بالصدر ,أو نتيجة تسرب الهواء الى خارج الجهاز التنفسى ,ويسبب وجود هذا الهواء ألما شديدا وصعوبة فى التنفس ,ولا يستجيب للعلاج الدوائى,ويكون العلاج بأخراج هذا الهواء عن طريق زرع أنبوب بالصدر نهايته تحت سطح الماء فى زجاجة محكمة الغلق .
***وجود خراج تحت الحجاب الحاجز:-
يسبب ألما مستمرا أسفل الصدر وأعلى البطن ,ويكتشف بالفحص بالموجات فوق الصوتية والتحاليل ويعالج جراحيا.
***قرحة المعدة والتهابها:-
قرحة المعدة والتهاب المعدة تسبب ألما شديدا (حرقان شديد أو احساس يشبهه المريض بلسعة النار فى فم المعدة )وان كانت الحالة قرحة يصاحبه قىء قد يكون دمويا فى اغلب الأحيان ,يشبه لونه الشكولاتة حيث يتأثر الدم النازف من القرحة بأحماض المعدة فيكتسب هذا اللون,أو يكون البراز أسودا يشبه القار(الزفت)وهو لون الدم المهضوم ويعانى المريض من الهزال والأنيميا ,وألم القرحة أحيانا (يسمع)فى منطقة القص الصدرى محدثا الاما قديرجعها المريض للقلب .
***ارتجاع المرىء:-
سبب شهير جدا لألام الصدر ,يرجع الى ارتجاع الحامض المعدى الى المرىء ,فيسبب ذلك الما حارقا شديدا فى منتصف الصدر ,وكثيرا ما يتشابه الألم مع ألم الذبحة .
***تقلص المرىء:-
يسبب ألما بالصدر يتداخل تماما مع ألم القلب فيرعب المريض ويقلق الطبيب أيضا,ويتطلب لتشخيصة أستبعاد مشكلات القلب برسم القلب العادى وبعد المجهود ,والفحص بالموجات وأحيانا المسح الذرى للقلب.
***حصوات والتهاب المرارة:-
يسبب ألما مبرحا بأعلى البطن وأحيانا قىء ,وتتشابه أعراضها مع جلطة الشريان التاجى الأيمن,وما يزيد المشكلة ابهاما على المريض,أن الام المغص المرارى يمكن أن تشفى بأقراص النيترات (أقراص تحت اللسان)
التى تستخدم لعلاج الذبحة الصدرية(يعنى شبه الذبحة فى الأعراض والعلاج كمان11# ).
***أحتقان والتهاب الكبد:-
يسبب ألما واحساس بالثقل والضيق فى أعلى البطن من الجهة اليمنى ,قد يصحبه شعور بالغثيان والقىء ,ويشخص بالفحص الأكلينيكى و فحص البطن بالموجات فوق الصوتية.
***التهاب البنكرياس:-
يسبب ألم بالبطن وغثيان و قىء و قد يمتد الألم الى الصدر ,ويشخص بالفحص الأكلينيكى وبعض الأبحاث.
***مشكلات القولون:-
من الأسباب الشائعة جداااا ,خاصة فى مصر نظرا لطبيعة الحياة المصرية وطبيعة النمط الغذائى المصرى ,ومشكلات القولون بأنواعها مثل القولون العصبى والتهاب القولون المزمن و تقرحات القولون وغيرها,من المشكلات التى من الوارد جداا أن تسبب الاما بالصدر ,كما أن انتفاخ القولون يسبب أضطراب ايقاع ضربات القلب وعدم انتظامها,وهى من العوارض التى تحتاج من الطبيب الى الحرص والدقة فى التشخيص,حتى لا تتسبب عدم دقة التشخيص فى تناول المريض لعلاج ليس يحتاجه,وترك المشكلة الرئيسية بلا علاج بالمرة.
أعزائى الزعتراوية ,أعلم جيدا أننى قد أطلت اليكم الحديث جدا جدا جدا
وأننى(لما بفتح مبتسدش:D )كان الله فى عونكم B) .
ولكن,الا ترون معى أن الموضوع يستحق كل هذا العناء؟؟
أظنكم قد علمتم الآن أن الأعتقاد الشائع ,والذى يجعل كل من يشعر بألم بصدره يهرع الى الطبيب قائلا(قلبى بيوجعنى يا دكتور)أعتقاد خاطى تماما ,اهمال العلاج خطأ,ولكن الرعب من تشخيص خاطىء خطأ أكبر.
أخوتى فى الله :)
أرجو أن أكون قد أفدتكم وأضفت لمعلوماتكم جديدا .
حتى لقاءآخر.
أستودع الله دينكم وأماناتكم وخواتيم أعمالكم
أختكم فى الله
زهرة الشرق#15
::warda:: ::warda:: ::warda:: ::warda::
::warda:: ::warda:: ::warda::
::warda:: ::warda::
::warda::